Магазин для стоматологов "СТОМАКИТ"  С-Петербург 1 линия Васильевского острова д 56. код домофона "7 В" тел. 3285412 50 метров от второго выхода из метро "Спортивная"

Menu Close Menu

 

 

RECIPROC Реципрок стартовый набор

Цена 10800 руб..
 RECIPROC Реципрок стартовый набор фото потерялось

Производитель: VDW GmbH

RECIPROC

Эндодонтия Одним Файлом VDW

Эффективная Эргономичная Эндодонтия

Обработка корневого канала одним инструментом, система

RECIPROC

Содержание

I Реципрокный режим вращения

История реципрокного вращения

Реципрокный режим вращения от VDW

II Система

RECIPROC

Инструменты

RECIPROC

Дизайн инструментов

Размеры инструментов

Частота использования

Удобство и преимущества однократного применения

Бумажные штифты

RECIPROC

Гуттаперчевые штифты

RECIPROC

Эндомотор VDW.SILVER

RECIPROC

III Преимущества работы в реципрокном режиме

при использовании системы

RECIPROC

IV Создание ковровой дорожки

V Препарирование с использованием системы

RECIPROC

Начало работы

Выбор правильного инструмента

RECIPROC

Поэтапное препарирование корневого канала

Электронное определение рабочей длины канала

Рекомендации

Создание ковровой дорожки при использовании инструментов

RECIPROC

: рекомендации

Использование ручных файлов

для завершения апикального препарирования канала

I Реципрокный режим вращения

История реципрокного вращения

Искривление корневого канала всегда усложняло процесс препарирования. Концепция «уравновешенной силы» (т.е. мелкие движения по и против часовой стрелки) разрабатывалась на протяжении 12 лет профессором Роаном и в 1985 г. была предложена как средство успешной обработки искривленных каналов. Техника «уравновешенной силы» позволила формировать искривленные корневые каналы ручными инструментами большего диаметра. Тем не менее, использование ручных файлов из нержавеющей стали требует дополнительного времени и усилий. Кроме того, в процессе препарирования корневых каналов при использовании ручных файлов из нержавеющей стали происходят частые ошибки.

Развитие систем роторных никель-титановых инструментов постоянного вращения решило некоторые из этих вопросов, хотя на различных этапах препарирования использование ручных файлов продолжает оставаться необходимым. Должно пройти еще длительное время, связанное с процессом обучения в данной области, до достижения профессионального результата.

Воодушевившись поисками более простого, удобного и безопасного способа успешно препарировать корневые каналы, д-р Гассан Яред, руководитель Программы бакалавриата в области эндодонтии (Университет Торонто), начал проводить исследования и тестирование механического реципрокного вращения никель-титановых инструментов. В 2008 г. им была опубликована клиническая статья по препарированию корневых каналов с использованием только одного никель-титанового инструмента, приводимого в действие мотором, после чего д-р Яред, совместно с компанией VDW, начал разработку системы

RECIPROC

® - системы, работающей в реципрокном режиме вращения.

Реципрокный режим вращения от VDW

Работая в реципрокном режиме, инструмент вначале движется в направлении резания, а затем в обратном направлении для отделения инструмента от стенок канала. Углы реципрокного вращения с абсолютной точностью специально рассчитаны для дизайна инструмента

RECIPROC

® и мотора VDW.SILVER®

RECIPROC

®. Полный цикл вращения составляет 360? и осуществляется при помощи нескольких реципрокных движений.

II Система

RECIPROC

®

Инструменты

RECIPROC

®

Инструменты

RECIPROC

® цветокодированы по системе ISO для их более простой идентификации.

R25 препарирует корневой канал до размера ISO 25 и конусности .08 на первых миллиметрах апикальной зоны канала.

R40 препарирует корневой канал до размера ISO 40 и конусности .06 на первых миллиметрах апикальной зоны канала.

R50 препарирует корневой канал до размера ISO 50 и конусности .05 на первых миллиметрах апикальной зоны канала.

Дизайн инструментов

Дизайн инструментов

RECIPROC

® был специально разработан для их использования в реципрокном режиме вращения. Верхушка инструментов

RECIPROC

® неагрессивна.

RECIPROC

® создан из никель-титанового сплава M-WireTM. Благодаря этому сплаву достигается высокая устойчивость инструментов

RECIPROC

® к циклической усталости . Уникальные свойства сплава M-WireTM получены в результате инновационного процесса термообработки.

Дизайн инструментов

RECIPROC

® специально разработан для для однократного использования. Это означает, что в большинстве случаев для препарирования корневого канала требуется только один инструмент.

Форма канала, достигаемая посредством использования инструмента

RECIPROC

®, позволяет производить более эффективную ирригацию и обтурацию как холодным, так и горячим методами.

Силиконовый стоппер

На стоппер, цветокодированый по системе ISO в соответствии с размером инструмента

RECIPROC

®, нанесены три отметки, определяющие количество движений, необходимых для завершения вращения на 360? в реципрокном режиме. Цветовая маркировка инструмента

RECIPROC

® необходима для точной идентификации его размера, а отметки на стоппере помогают ориентироваться в специфике реципрокного использования .

Отметки глубины

На инструменты

RECIPROC

® нанесены рентгеноконтрастные отметки глубины на уровне 18, 19, 20 и 22 мм.

Размеры инструментов

21 мм, 25 мм, 31 мм

Инструменты

RECIPROC

® имеют укороченный хвостовик (размер 11 мм) для более легкого доступа к молярам в отличие от множества других инструментов, размер хвостовика которых составляет 13 мм или более.

Рабочая длина:

21мм

25мм

31мм

Отметки глубины:

18, 19 и 20 мм

18, 19, 20 и 22 мм

18, 19, 20, 22 и 24 мм

Частота использования

Дизайн инструмента

RECIPROC

® предусматривает его однократное применение максимально в одном моляре. Как и все никель-титановые инструменты, инструменты

RECIPROC

® проверяются на изношенность в процессе лечения. Их следует утилизировать при первых признаках изношенности, например, при раскручивании. Если инструмент изогнут после его использования в сильно искривленном канале, его также следует утилизировать.

Удобство и преимущества однократного применения

Система

RECIPROC

® разработана для удобства и безопасности. Инструменты поставляются готовыми к эксплуатации, упакованными стерильными в блистеры. После использования их следует утилизировать. В связи с отсутствием необходимости очищать и стерилизовать инструменты ощутимо сокращается риск заражения лечащего персонала, а также риск перекрестного заражения пациентов.

Один инструмент

RECIPROC

® выполняет функцию нескольких традиционных ручных инструментов, а также роторных инструментов с постоянным вращением, необходимых для препарирования корневых каналов. Инструмент

RECIPROC

® не подлежит автоклавированиию, и в связи с этим его нельзя использовать повторно. Данные свойства предохраняют инструмент от усталости металла, связанной с его чрезмерным использованием (эксплуатационной перенагрузкой).

Бумажные штифты

RECIPROC

®

Для каждого инструмента

RECIPROC

® (размеры R25, R40 и R50) существуют бумажные штифты

RECIPROC

®, обладающие высокой абсорбирующей способностью. Для удобства использования бумажные штифты

RECIPROC

® упакованы в блистеры по 4 штифта каждый; штифты стерилизованы промышленным методом для более качественного инфекционного контроля. Отметки длины 18, 20 и 22 мм способствуют контролю рабочей длины. Бумажные штифты

RECIPROC

® свободны от связующих компонентов или химических соединений и сохраняют правильную консистенцию материала при полном сатурировании (насыщении).

Гуттаперчевые штифты

RECIPROC

®

Корневые каналы, препарированные инструментами

RECIPROC

®, обладают формой, пригодной для всех техник обтурации. Система

RECIPROC

® включает гуттаперчевые штифты

RECIPROC

® пригодные для использования как для холодной обтурации в техниках одного штифта и латеральной конденсации, так и в качестве мастер-штифтов при горячей вертикальной конденсации.

Гуттаперчевые штифты

RECIPROC

® обладают большей конусностью, которая соответствует индивидуальной форме инструментов R25, R40 и R50. Эти штифты изготавливаются при помощи инновационного процесса литья под давлением, благодаря чему они обеспечивают аккуратное и идеально соответствующее форме канала наполнение.

Гуттаперчивые штифты

RECIPROC

® состоят из специальной гуттаперчи альфа-фазы и имеют низкую температуру плавления, поэтому их можно применять и при методе горячей обтурации, например, при использовании системы BeeFill®2 в 1.

Эндомотор VDW.SILVER

RECIPROC

VDW.SILVER

RECIPROC

- это компактный эндомотор предназначен для работы с никель-титановыми системами в реципрокном режиме вращения и в режиме постоянного роторного вращения. Для систем, работающих в реципрокном режиме вращения, систем

RECIPROC

®, WaveOne и роторных систем в режиме постоянного вращения Mtwo®, FlexMaster®, ProTaper, K3 и Gates настройки предварительно запрограммированы. В программе Dr’s Choice можно устанавливать и сохранять 15 значений постоянного вращения торка / скорости для работы с другими роторными никель-титановыми системами. Эндомотор VDW.SILVER®

RECIPROC

® работает от аккумуляторной батареи и его эксплуатация возможна также во время процесса зарядки.

III Преимущества работы в реципрокном режиме с использованием системы

RECIPROC

®

Препарирование одним файлом Возможно полное препарирование корневого канала до большей конусности, используя всего один инструмент в реципрокном режиме вращения

Простота Инструменты

RECIPROC

® просты в использовании

Меньше рабочих шагов Подготовительная работа к препарированию корневого канала сводится к минимуму за счет того, что инструменты

RECIPROC

® поставляются стерильными. Нет необходимости менять инструменты в угловом наконечнике на каждом этапе препарирования корневого канала.

Экономия времени Созданные для оптимального удобства, инструменты

RECIPROC

® используются при лечении только одного пациента, после чего утилизируются, сокращая тем самым два этапа – их очистку и стерилизацию

Снижение риска заражения Риск перекрестного заражения у пациентов исключен; риск заражения медицинского персонала и терапевта значительно снижен

Легкое обучение Обучиться препарированию

Меньше ошибок во время лечения корневых каналов инструментами

RECIPROC

® просто. Результаты тестирования показали меньшее количество процедурных ошибок, чем при работе с роторными никель-титановыми инструментами

IV Создание ковровой дорожки

Существует два способа использования инструментов

RECIPROC

®: с или без предварительного создания ковровой дорожки вручную.

Традиционный: создание ковровой дорожки ручными файлами перед тем, как использовать роторные инструменты

Во избежание риска излома инструмента при работе с роторными никель-титановыми системами необходимо создать ковровую дорожку. Во время использования роторного инструмента его верхушка может быть зажата в канале. Поэтому необходимо предварительно создать ковровую дорожку или минимально расширить корневой канал до начала использования роторных инструментов в постоянном режиме вращения. Наличие ковровой дорожки сокращает застревание инструментов и, соответственно, снижает риск их излома.

Использование реципрокного инструмента

RECIPROC

® возможно после предварительного создания ковровой дорожки ручными файлами размером 10 или 15 (например, файлом C-PILOT®), как и для любой системы роторных никель-титановых файлов. Однако, система

RECIPROC

® и реципрокный режим вращения открывают новые возможности: использование инструмента

RECIPROC

® в большинстве случаев без первоначального создания ковровой дорожки.

Смена общепринятых понятий в эндодонтии: использование системы

RECIPROC

® в большинстве клинических случаев без предварительной обработки корневого канала ручными файлами для создания ковровой дорожки

«Данная концепция использования инструментов для формирования корневых каналов без предварительного создания ковровой дорожки ручными инструментами или механическим способом представляет собой смену общепринятых понятий, новое мышление. Это идет в разрез с существующим образовательным стандартом, согласно которому требуется создание ковровой дорожки перед использованием роторных инструментов для предотвращения застревания инструмента в корневом канале.

В реципрокном режиме углы вращения по часовой стрелке и против часовой стрелки определяют амплитуду реципрокного вращения - вращения вправо и влево. Данные угловые значения, установленные в моторе, значительно ниже, чем угловые значения, при которых у инструмента

RECIPROC

® мог бы произойти излом (при его заклинивании). Если реципрокный файл зажат в канале, излома инструмента не произойдет, поскольку после достижения особого угла излома инструмент далее вращаться не будет. Именно поэтому при работе с инструментами

RECIPROC

® не обязательно создавать ковровую дорожку для снижения риска заклинивания инструмента в канале.

Я хотел бы также представить новое понятие: дорожка с наименьшей сопротивляемостью. Способность инструментов

RECIPROC

® производить центровку, их дизайн и высокая режущая эффективность позволяют инструментам

RECIPROC

® проходить с меньшим сопротивлением естественную ковровую дорожку, которая и является корневым каналом. Преимущество использования инструмента

RECIPROC

® в том, что позволяет воспользоваться наличием естественной коровой дорожки, чтобы избежать необходимого в большинстве клинических случаев создания ковровой дорожки вручную. Это не только экономит время, но и имеет особое значение для зубов с затрудненным доступом. Кроме того, это позволяет избежать ошибок, связанных с обработкой зуба вручную».

При использовании инструментов

RECIPROC

® в некоторых случаях может потребоваться создание ковровой дорожки вручную. С более детальной информацией Вы сможете ознакомиться на стр. 23 в разделе «Создание ковровой дрожки при использовании инструментов

RECIPROC

®: рекомендации»

V Препарирование с использованием системы

RECIPROC

®

Начало работы

Убедитесь в прямом доступе в устье корневого канала

Нет необходимости расширять устье канала при помощи дриля Гейтс Глидден или другого расширителя устья. Дизайн инструментов

RECIPROC

® позволяет избегать непроходимости в коронарной трети.

Выбор правильного инструмента

RECIPROC

®

В большинстве случаев для обработки корневого канала наиболее подходящим по размеру является инструмент R25. Изучите рентгеновский снимок, сделанный до начала лечения, для того, чтобы определить, можно ли считать канал узким, средним или широким:

Если корневой канал частично или полностью невидим на рентгеновском снимке:

Канал считается узким; используйте R25

Если корневой канал виден полностью на рентгеновском снимке:

Используйте ручной инструмент с размером 30; пассивно введите его в корневой канал. Если он достигает рабочей длины, канал считается широким, используйте R50.

Если ручной инструмент с размером 30 не вводится пассивно на рабочую длину, используйте ручной инструмент с размером 20. Если он пассивно достигает рабочей длины, канал считается средним, используйте R40.

Если ручной инструмент с размером 20 не вводится пассивно на рабочую длину, используйте R25.

Пассивное введение инструмента означает его беспрепятственное прохождение рабочей длины с помощью мелких вращательных движений вправо и влево, но без опиливающих движений

Рентгеновский снимок, сделанный до начала лечения (РЕШЕНИЕ)

Корневой канал виден полностью

Корневой канал частично или полностью невидим

Широкий или средний канал

Узкий канал

ручной инструмент с размером 30 вводится пассивно на рабочую длину

ручной инструмент с размером 20 вводится пассивно на рабочую длину

Поэтапное препарирование корневого канала

До начала препарирования корневого канала его длина определяется с помощью предварительного рентгеновского снимка. Силиконовый стоппер устанавливается на инструменте

RECIPROC

® на 2/3 данной длины.

Поместите ирригант в устье корневого канала

Выберите соответствующий инструмент

RECIPROC

® и зафиксируйте его в наконечнике VDW.SILVER®

RECIPROC

®

Убедитесь, что заданы соответствующие параметры настроек мотора

RECIPROC

®

Введите инструмент

RECIPROC

® в корневой канал. Нажмите ножную педаль мотора, когда инструмент будет находиться у устья корневого канала

Медленно вводите инструмент в корневой канал возвратно-поступательным клюющим движением. Движение инструмента в канале должно осуществляться без давления в течение прибл. 1-2 секунд. Затем извлеките инструмент не полностью из корневого канала, прибл. на 2 мм. Это один проход инструмента. Возвратно-поступательное клюющее движение позволяет инструменту продвигаться апикально и без давления.

6. После 3 проходов инструмента извлеките инструмент из корневого канала. Удалите дентинную стружку из его пазов в Интерим Стенде

7. Произведите ирригацию канала

8. Убедитесь в свободном доступе в канал на 2/3 рабочей длины с помощью файла C-PILOT®, размер 10

9. Продолжите работу инструментом

RECIPROC

® до достижения 2/3 рабочей длины в соответствии с преустановленным силиконовым стоппером. Используйте файл C-PILOT®, размер 10, для определения рабочей длины (см «Электронное определение длины», стр. 22)

10. Продолжите работу инструментом

RECIPROC

® до достижения рабочей длины

11. При достижении полной рабочей длины извлеките инструмент из корневого канала

Электронное определение длины

До начала препарирования корневого канала его длина определяется с помощью предварительного рентгеновского снимка.

Узкие каналы

Во время препарирования с использованием R25 после препарирование прибл. 2/3 корневого канала используйте файл C-PILOT® или K-файл и апекс локатор (например, RAYPEX®5) для определения длины корневого канала. Силиконовый стоппер устанавливается на инструменте

RECIPROC

® на данной длине.

Средние или широкие каналы:

До начала препарирования с использованием R40 и R50 определите рабочую длину с помощью апекс локатора (например, RAYPEX®5), используя файл C-PILOT® или K-файл. После препарирования коронарной и средней третей корневого канала рабочую длину следует перепроверить. Повторите данный этап во время препарирования до достижения полной рабочей длины.

Рекомендации

Инструменты

RECIPROC

® оптимально эффективны при их использовании в латеральном опиливающем движении. Их можно использовать в опиливающем движении для препарирования корневых каналов неправильных форм или для расширения устья корневого канала

Очистите инструмент

RECIPROC

® после 3 проходов

Убедитесь в свободном доступе в канал с помощью файла C-PILOT® с размером 10 после 3 проходов инструментом

RECIPROC

®

Произведите ирригацию канала в соответствии с соответствующим ирригационным протоколом

! Ни при каких обстоятельствах не оказывайте давления на инструмент при сопротивлении, повторите этапы 2 - 4.

! Извлеките инструмент из корневого канала при достижении им рабочей длины. Использование одного и того же механического инструмента на протяжении длительного отрезка времени в одном месте вызывает выведение инфекционных масс за пределы корневого канала, что может привести к поломке инструмента.

! Извлеките инструмент

RECIPROC

® из корневого канала после 3 проходов или при возникновении сопротивления

Создание ковровой дорожки при использовании инструментов

RECIPROC

®: рекомендации

В некоторых каналах прохождение инструмента

RECIPROC

® может оказаться затрудненным или невозможным.

Не оказывайте давление на инструмент. Извлеките инструмент из корневого канала. Удалите дентинную стружку из пазов инструмента в Интерим Стенде. Произведите ирригацию канала.

Продолжите работу с инструментом

RECIPROC

®. Если прохождение корневого канала будет затрудненным или невозможным, извлеките инструмент из канала. Удалите дентинную стружку из пазов инструмента в Интерим Стенде. Произведите ирригацию канала.

C помощью файла C-PILOT®, размеры 10 и 15, создайте ковровую дорожку на рабочую длину.

Продолжите использование инструмента

RECIPROC

® до достижения им рабочей длины.

Если продвижение инструмента

RECIPROC

® затруднено или невозможно, завершите препарирование корневого канала ручными файлами.

Использование ручных файлов для завершения апикального препарирования канала

В некоторых каналах файл C-PILOT®, размер 10, используется для определения рабочей длины (после достижения инструментом

RECIPROC

® 2/3 предполагаемой рабочей длины). Для достижения рабочей длины ему следует предварительно придать изогнутую форму, поскольку в противном случае он не сможет достигнуть рабочей длины. В этом случае использование инструмента

RECIPROC

® противопоказано. Препарирование корневого канала следует завершить ручными файлами. Данное ограничение также распространяется на роторные инструменты в постоянном режиме вращения.

VI Обтурация с использованием

RECIPROC

®

Корневые каналы, препарируемые инструментами

RECIPROC

®, приобретают форму, подходящую для всех техник обтурации. Используйте гуттаперчевые штифты

RECIPROC

® для техник холодной и горячей обтурации. Более детальную информацию о гуттаперчевых штифтах

RECIPROC

® см на стр. 10. С дополнительной информацией о продукции для обтурации (например, BeeFill®2в1 или 2Seal easymiX)

Гуттаперчевые штифты

RECIPROC

®

1. Гуттаперчевые штифты

RECIPROC

®: для техники одного штифта или латеральной конденсации используйте гуттаперчевые штифты

RECIPROC

® конусной формы в соответствии с размером используемого инструмента

BeeFill®2в1

2. BeeFill®2в1(фазы down pack и back fill) : для горячей вертикальной конденсации используйте гуттаперчевые штифты

RECIPROC

® в качестве мастер штифтов для фазы down pack в соответствии с размером используемого инструмента.

VII Каталог инструментов

RECIPROC

®

Инструменты

RECIPROC

®

Моно-размеры

Блистер, 6 шт.

Блистер, 4 шт.

Ассортиментный ряд

Блистер, 6 шт.

Блистер, 4 шт.

Гуттаперчевые штифты

RECIPROC

®

Размер 28мм

Бумажные штифты

RECIPROC

®

Размер 29мм

VDW.SILVER

RECIPROC

® +

RECIPROC

® Системный набор

Компактный эндомотор для работы в реципрокном режиме и для роторных никель-титановых систем с постоянным вращением

RECIPROC

® Системный набор Включает:

Инструменты R25, блистер, 6 шт.

Инструменты R40 и R50 в ассортименте

Эндодонтические тренировочные блоки

Бумажные штифты

RECIPROC

® в ассортименте, размер 25, 40, 50

Гуттаперчевые штифты

RECIPROC

® в ассортименте, размер 25, 40, 50

Карта пользователя

RECIPROC

®

Брошюра

RECIPROC

®

Стартовый набор

RECIPROC

Реципрок включает в себя:

1 блистер - 6 инструментов R25

1 блистер, в ассортименте - 3 инструмента R40 и 3 инструмента R50

Тренировочная модель (зуб)

RECIPROC

бумажные штифты, размеры R25, R40, R50

RECIPROC

гуттаперча, размеры R25, R40, R50

Карта пользователя, брошюра, инструкция по применению

RECIPROC

.

Статья о

RECIPROC

Реципрок

Препарирование корневых каналов одним реципрокным инструментом, без предварительной обработки ручными инструментами: Новая концепция.

Автор: Гассан Яред DDS MSc, эндодонтист

Основными требованиями к медикаментозной и механической обработке корневого канала в эндодонтическом лечении являются эффективная очистка и формирование корневого канала (Sjorgen et al. 1997). Данные требования заключается в том, чтобы полностью удалить ткани пульпы, бактерии и их сопутствующие элементы для правильного формирования корневого канала для последующего пломбирования.

Традиционно формирование корневых каналов осуществлялось посредством использования ручных файлов из нержавеющей стали. Однако, данная техника применения ручных файлов из нержавеющей стали имеет некоторые недостатки:

1. для правильного препарирования каналов их применение требует большого количества ручных файлов и дриллей (Schilder 1974)

2. использование инструментов из нержавеющей стали занимает много времени (Ferraz et al. 2001)

3. техники применения инструментов из нержавеющей стали увеличили число случаев выведения инфицированных масс за пределы корневого канала (Kuhn et al. 1997, Reddy & Hicks 1998, Ferraz et al. 2001, Pettiette et al. 2001)

4. и, наконец, с клинической точки зрения использование ручных инструментов в узких каналах может оказаться бесполезным, особенно в зубах со сложным доступом.

Никель-титановые (NiTi) ручные или роторные инструменты также применяются для выполнения требований к механической обработке каналов. NiTi инструменты имеют многочисленные преимущества перед традиционными файлами из нержавеющей стали. Они гибкие (Walia et al. 1988), обладают повышенной режущей эффективностью (Kazemi et al. 1996) и также работа никель-титановыми файлами значительно сокращает время обработки корневого канала (Ferraz et al. 2001). Кроме того, NiTi инструменты сохраняют изначальную форму канала во время препарирования и снижают риск транспортации апикального отверстия ( выведения инфицированных масс за пределы корневого канала (Kuhn et al. 1997, Reddy & Hicks 1998, Ferraz et al. 2001, Pettiette et al. 2001). Тем не менее, поскольку данные техники также требуют дополнительных многочисленных инструментов для расширения канала до требуемого размера и конусности, их времязатратность спорна.

Кроме того, использование ручных инструментов (например, для создания ковровой дорожки для последующего применения роторного инструмента), которое может оказаться абсолютно бесполезным в узких каналах зубов с ограниченным доступом, также необходимо.

Цель настоящей статьи - представить новую концепцию препарирования каналов, смена парадигмы понятий. Обработка корневого канала осуществляется при использовании только одного специально разработанного никель-титанового машинного инструмента, применяемого в реципрокном режиме и без предварительной обработки канала ручными инструментами, что означает, что ручные файлы не применяются для расширения канала до начала использования реципрокного файла.

Данная новая концепция представляет собой смену общепринятых понятий, поскольку она полностью отличается от существующего образовательного стандарта, согласно которому требуется постепенное расширение корневого канала с помощью различных файлов, пока требуемая форма не будет достигнута. Новая концепция предполагает, что всего одного инструмента, реципрокного инструмента будет достаточно, чтобы расширить канал, будь то узкий или изогнутый канал, до требуемого размера и конусности. Однако, существуют и исключения, о которых будет говориться далее.

Данная новая концепция также представляет собой смену общепринятых понятий, поскольку она идет в разрез с существующим образовательным стандартом, согласно которому требуется создание ковровой дорожки инструментами маленьких размеров до того, как будет использоваться инструмент для формирования корневого канала с целью снижения риска отлома инструмента. При новой концепции ковровая дорожка более не является необходимым условием препарирования каналов. Данная статья также представляет новое понятие: «дорожка с наименьшей сопротивляемостью». Инструмент для формирования корневого канала будет проходить существующую и естественную дорожку, которая и является каналом, с наименьшей сопротивляемостью. Это не только сокращает время, но это особенно актуально для зубов с ограниченным доступом. Кроме того, можно избежать ошибок, связанных с обработкой канала ручными инструментами до использования механических инструментов.

Впервые об обработке корневого канала одним инструментом, приводящимся в действие мотором, работающим в реципрокном режиме, было написано в Международном Эндодонтическом Журнале (Yared 2008). В данной статье описывалось применение инструмента F2 ПроТейпер. Однако применение данного инструмента в реципрокном режиме имеет два недостатка:

1. отлом инструмента в связи с циклической усталостью в соотношении с относительной прочностью инструмента из-за его размера, конусности и сечения (Pruett 1997)

2. необходимость создания ковровой дорожки дополнительными ручными инструментами до начала использования инструмента F2 в реципрокном режиме. Клиническое впечатление показало, что инструмент F2 совершает опиливающие движения не достаточно эффективно в узком и необработанном канале. В большинстве случаев инструмент не продвигался в канале без предварительного создания ковровой дорожки.

Прочие роторные инструменты также были протестированы на технику препарирования одним файлом. Результаты были похожи на результаты, рассмотренные при тестировании инструмента F2 (не опубликованные результаты).

Для работы инструментом F2 использовался мотор ATR Vision motor (производитель ATR. Pistola, Италия). Данный мотор снят с производства.

По этим причинам была разработана новая система для реципрокного вращения одного файла без предварительного применения ручных инструментов (компания VDW GmbH, г. Мюнхен, Германия). Система включает три инструмента: инструменты

RECIPROC

® (R25, R40 и R50) (Рис. 1), мотор (VDW.SILVER®

RECIPROC

®) (Рис. 5), бумажные штифты соответствующих размеров (Рис. 2) и гуттаперчевые штифты (Рис. 3). Для препарирования корневого канала требуется только один инструмент

RECIPROC

® в зависимости от первоначального (оригинального) размера канала.

Рабочая часть инструментов

RECIPROC

® состоит из никель-титанового сплава M-Wire. Благодаря процессу термообработки этот материал более эластичен, чем традиционные никель-титановые сплавы, и проявляет более высокую устойчивость к циклической усталости. Они имеют S-форму в сечении (Рис. 4). Три инструмента обладают регрессивной конусностью.

Диаметр R25 составляет 0,25 мм на кончике и 8% конусности (0,08 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,05 мм

Диаметр R40 составляет 0,40 мм на кончике и 6% конусности (0,06 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,10 мм

Диаметр R50 составляет 0,50 мм на кончике и 5% конусности (0,05 мм / мм) в 3 мм от кончика. Диаметр в D16 составляет 1,17 мм

Мотор работает от аккумуляторной батареи. Аккумулятор перезаряжаемый, возможна эксплуатация прибора во время зарядки аккумулятора. Вращение инструментов происходит при 10 реципрокных циклов в секунду, что эквивалентно прибл. 300 об. / мин. В моторе запрограммированы значения угла реципрокного вращения и скорости для каждого из трех инструментов. Значения ротации по часовой стрелке и протии часовой стрелки различны. Когда инструмент вращается в опиливающем движении, он проходит канал, зацепляя дентин, опиливая его. При обратном вращении (мелкое вращение) инструмент сразу отделяется от стенки канала. Конечным результатом ротации по часовой стрелке и против часовой стрелки является прохождение инструмента в канале. В связи с этим на инструмент оказывается лишь небольшое апикальное давление, поскольку прохождение им канала осуществляется почти автоматически. Угловые значения ротации рассчитаны только для инструментов

RECIPROC

®. Они установлены для свойств торка (крутящего момента) инструментов и зависят от сп

ецифических свойств мотора, таких как торк.

Техническая эксплуатация (требования)

Техника использования инструментов предельна проста. В большинстве каналов полная обработка корневого канала осуществляется только одним инструментом

RECIPROC

®, вращающимся в реципрокном режиме, при этом в обработке ручными инструментами нет необходимости.

Требования к доступу в устье корневого канала, прямой доступ в каналы и правила ирригации корневых каналов такие же, как и в стандартных техниках препарирования. Нет необходимости расширять устье корневого канала с помощью инструмента Гейтс Глидден (дриль) или любым другим инструментом для раскрытия устья.

Выбор правильного инструмента

RECIPROC

® (рис. 6)

Выбор правильного инструмента

RECIPROC

® основывается на соответствующем рентгеновском снимке, сделанном до начала лечения. В случае, если на рентгеновском снимке канал виден частично или полностью не виден, канал считается узким, используйте инструмент R25 (рис. 7). В других случаях, когда на рентгеновском снимке канал виден четко от устья до апекса, канал считается средним или широким (Рис. 8). Пассивно вводите ручной инструмент с размером 30 (мелкими вращательными движениями по часовой стрелке, но без совершения опиливающих движений) на рабочую длину. Если он достигает рабочей длины, канал считается широким; используйте инструмент R50 для препарирования корневого канала. Если инструмент с размером 30 при пассивном введении в канал не достигает рабочей длины, пассивно вводите ручной файл с размером 20 до достижения рабочей длины. Если инструмент достигает рабочей длины, канал считается средним; используйте инструмент R40 для препарирования корневого канала. Если инструмент с размером 20 при пассивном введени

и в канал не достигает рабочей длины, препарируйте инструментом R25.

Поэтапное препарирование корневого канала без создания ковровой дорожки)

В реципрокном режиме углы вращения по часовой стрелке и против часовой стрелки определяют амплитуду реципрокного вращения, вращение вправо и влево. Данные угловые значения ниже, чем угловые значения, при которых у инструментов

RECIPROC

® мог бы произойти излом (при заклинивании). Если реципрокный файл затянут (зажат) в канале, он не будет вращаться далее после достижения определенного угла излома. Именно поэтому при работе с инструментами

RECIPROC

® не рекомендуется создавать ковровую дорожку для снижения риска зажатости инструмента в канале. Режущая эффективность инструментов

RECIPROC

® и способность проводить центровку, связанные с реципрокным режимом (Hata et al. 2002, Song et al. 2004), позволяют инструментам расширять необработанные прежде и узкие корневые каналы безопасным способом.

Перед началом препарирования длина корневого канала определяется при помощи рентгеновского снимка, сделанному до начала лечения. Силиконовый стоппер устанавливается на инструмент

RECIPROC

® на 2/3 рабочей длины канала. Ввод инструмента

RECIPROC

® в канал осуществляется медленными щеточными движениями вдоль стенки канала без выведения инструмента из канала полностью. Амплитуда щеточных движений не должна превышать 3-4 мм. Не оказывайте сильное давление на инструмент. Инструмент должен свободно входить в канал в направлении апекса. После трех движений вверх и вниз или в случае, если требуется увеличить давление на инструмент для его дальнейшего прохождения в канале, или при наличии сопротивления, извлеките инструмент из канала для очистки пазов. Для контроля проходимости 2/3 от предполагаемой рабочей длины используется файл #10. Произведите обильную ирригацию корневого канала.

Сначала инструментом

RECIPROC

® пройдите 2/3 от предполагаемой рабочей длины как обозначено стоппером на инструменте. Затем следует извлечь инструмент из канала, произвести ирригацию и использовать файл #10 для определения длины. После этого инструмент

RECIPROC

® используется вновь тем же образом для прохождения уже на полную рабочую длину. При достижении рабочей длины инструмент

RECIPROC

® извлекается из корневого канала. Инструменты

RECIPROC

® могут совершать также щеточные движения вдоль латеральных стенок широких каналов.

Создание ковровой дорожки при использовании инструментов

RECIPROC

®: показания к применению и исполнение (Рис. 9)

При использовании роторных никель-титановых систем с постоянным вращением необходимо создавать ковровую дорожку для снижения риска излома инструментов

(Peters, et al. 2003, Yared et al. 2004, Patino et al. 2005). Во время использования роторного инструмента его верхушка может быть затянута в канале. Мотор будет продолжать вращение инструмента, но его верхушка будет продолжать оставаться затянутой (зажатой) в канал. Вращение инструмента будет продолжаться на пределе пластичности, и излом инструмента вероятно произойдет при особом угле вращения. По этой причине необходимо создавать изначально ковровую дорожку или минимальное расширение корневого канала до использования роторных инструментов с постоянным вращением. Наличие ковровой дорожки сокращает число случаев застревания инструментов и, соответственно, снижает риск их излома.

Реципрокные файлы

RECIPROC

® можно использовать после создания ковровой дорожки ручными инструментами с размером от 10 до 15 так же, как и при работе с любой другой роторной никель-титановой системой с постоянным вращением.

Ковровая дорожка также может быть создана в некоторых каналах при застревании инструмента

RECIPROC

® в корневом канале или когда его прохождение затруднено. В этом случае не следует оказывать давления на инструмент

RECIPROC

®. Следует извлечь инструмент из канала и произвести ирригацию. Если прохождение канала инструментом

RECIPROC

® продолжает оставаться затрудненным или при застревании инструмента, следует извлечь инструмент из канала и вновь произвести ирригацию. В этом случае следует использовать файлы с размером #10 или 15 для создания ковровой дорожки на полную рабочую длину. Далее следует препарировать канал на полную рабочую длину инструментом

RECIPROC

®. Если по-прежнему прохождение инструмента

RECIPROC

® продолжает оставаться затрудненным или оно невозможно, то препарирование канала следует завершить, используя ручные файлы.

Использование ручных файлов для завершения препарирования апикальной области канала

В некоторых каналах для определения рабочей длины используют файл #10 (после достижения инструментом

RECIPROC

® 2/3 от предполагаемой рабочей длины), предварительно изогнутый, поскольку в ином случае он не сможет достичь рабочей длины. Показанием к этому является наличие резкого апикального изгиба (Рис. 10). В этом случае использование инструментов

RECIPROC

® противопоказано. Завершать препарирование корневого канала следует ручными файлами. Однако в большинстве случаев для определения рабочей длины используется файл с размером 10, который достигает указанную длину без его предварительного сгибания (показание – постепенный изгиб корневого канала) (Рис. 11). В данном случае для завершения препарирования корневого канала инструмент

RECIPROC

® будет использоваться на всю рабочую длину.

Увеличенное апикальное расширение (Рис. 8)

В некоторых каналах может потребоваться увеличенное апикальное расширение (например, в зависимости от измерений канала). Для этих целей можно использовать больший по размеру инструмент

RECIPROC

® или ручной инструмент после обработки канала инструментом R25 и R40; а после обработки R50 используется ручной инструмент.

Дополнительные преимущества концепции инструментов

RECIPROC

®

Способность проводить центровку

В соответствии с данной концепцией предварительные исследования показали способность реципрокных инструментов проводить центровку (неопубликованные результаты). На рисунках 12 и 13 показаны изогнутые каналы, препарирование которых произведено R25 без создания ковровой дорожки. На рентгеновских снимках показано, что изгиб канала сохраняется, несмотря на степень изгиба.

Безопасность

Роторные инструменты также могут сломаться при застревании в канале, особенно верхушка инструмента. При использовании роторной системы верхушка инструмента может застрять в канале; мотор будет продолжать вращение инструмента при застрявшей верхушке; излом инструмента, вероятно, произойдет под определенным углом ротации. В реципрокном режиме углы вращения по часовой стрелке и против часовой стрелки определяют амплитуду реципрокного вращения, вращение вправо и влево. Значения данных углов, заложенные в памяти мотора, значительно ниже значений тех углов, при которых обычно происходит излом инструмента. При застревании инструмента в канале его излома не произойдет, поскольку не будет достигнут угол излома. В этом случае безопаснее использовать отдельный реципрокный файл, чем роторную технику, поскольку излом инструмента при его застревании исключается.

В процессе препарирования канала один инструмент

RECIPROC

® заменяет несколько ручных и / или роторных инструментов. В связи с этим инструмент

RECIPROC

® подвергается циклической усталости и должен быть утилизирован по истечении срока эксплуатации. Пластиковый ободок на ручку/рукоятке инструмента деформируется при автоклавировании инструмента; данная особенность дизайна инструмента предотвращает излом при усталости инструмента из-за повторного использования.

Укороченное время работы инструмента

Обработка канала отдельным реципрокным файлом осуществляется в 4 раза быстрее, чем препарирование канала с использованием никель-титановой техники (неопубликованные результаты).

Более быстрое обучение

92% впервые использующих инструменты

RECIPROC

® смогли провести последовательное препарирование трех корневых каналов, не совершив ошибок; по сравнению с 30% врачей, обучающихся работе с системой роторной никель-титановую систему с постоянным вращением (неопубликованные результаты).

Меньшее количество процедурных ошибок

При отдельной реципрокной технике выявлено меньшее количество сложностей таких как: выведение инфекционных масс за пределы корневого канала, наличие уступа или блокировка канала, по сравнению с большинством роторных техник (неопубликованные результаты).

Исключение перекрестного заражения у пациентов

Практикующий стоматолог сталкивается с основным положением при выборе никель-титановых роторных инструментов, а именно: вероятностью перекрестного заражения, связанной с невозможностью соответствующим образом очистить и стерилизовать эндодонтические инструменты (Консультативный Комитет по Спонгиформной Энцефалопатии (SEAC), 2006). Современные исследования показали наличие прионов в пульпе (Schneider et al. 2007). Были исследованы частицы пульпы и органической дентинной стружки на поверхностях никель-титановых роторных инструментов и было выявлено, что частицы остаются в трещинах на поверхности, не взирая на тщательную очистку ультразвуком и дезинфекцию (Alapati et al. 2003, 2004, Sonntag & Peters 2007). В связи с этим было рекомендовано использование эндодонтических инструментов для лечения одного пациента в целях снижения их усталости и сокращения вероятности перекрестного заражения пациентов. Но однократное использование эндодонтических инструментов и тем более дорогостоящих никель-титановых роторных инстру

ментов может стать экономически невыгодным для эндодонтистов и стоматологов общего профиля в особенности, если соответствующие техники требуют наличия как минимум от трех до четырех никель-титановых роторных инструментов. И, поэтому внедрение данной новой концепции препарирования корневых каналов, при которой сокращается количество требуемых инструментов для выполнения механических или биологических требований, является явным преимуществом перед действующими концепциями. После каждого пациента инструмент следует утилизировать; устраняя тем самым вероятность перекрестного заражения между пациентами, и перекрестного заражения персонала, поскольку ассистенты утилизируют инструмент сразу после его использования вместо того, чтобы производить его очистку для повторного использования.

Повторное лечение с использованием обтураторов из гуттаперчи (Рис. 14 и 15)

Пломбировочный материал из гуттаперчи легко удаляется из корневого канала инструментом R25. Сначала следует удалить основную массу гуттаперчи из коронарной трети корневого канала соответствующим инструментом (например, электрический теплоноситель, ультразвуковой насадкой). Растворитель (например, эвкалиптовое масло) используется при необходимости и далее применяется R25, как описано выше, до достижения рабочей длины. При возникновении сопротивления не следует оказывать давления на инструмент. Следует извлечь инструмент из канала, прибегнуть к помощи растворителя (при необходимости). Далее вновь следует использовать R25.

После достижения рабочей длины R25, R40 или R50 могут также использоваться по необходимости для увеличения апикального расширения. Инструменты

RECIPROC

® можно также использовать для совершения щеточных движений вдоль латеральных стенок канала для удаления остатков пломбировочного материала.

Повторное лечение с использованием гуттаперчевых материалов на носителе

Гуттаперчевые материалы на носителе можно удалить таким же способом, как и гуттаперчевые пломбировочные материалы без носителя. С помощью инструментов

RECIPROC

®. носитель удаляется целиком. В ином случае он удаляется небольшими частями вместе с гуттаперчей.

Купить недорого RECIPROC Реципрок стартовый набор Вы можете в медтехника на В.О. Стомакит



 Клампы Dentech бринкеры
699 Руб.
 Dentapreg PINPost
1950 Руб.
 Beefill катридж (бифилл)
3800 Руб.

  Предложение не является публичной офертой